Vnetno-degenerativni proces v kolenskem sklepu ali gonartroza se pojavi iz različnih razlogov. Izredno negativno vpliva na človekovo kakovost življenja, včasih vodi v invalidnost. Kako zdraviti artrozo kolenskega sklepa in preprečiti zaplete?
Kaj je artroza
Približno 22% svetovnega prebivalstva trpi zaradi gonartroze, pogosteje so prizadete ženske. Za to zahrbtno bolezen je značilno hitro napredovanje.
Če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko pride do popolnega zloma kolenskega sklepa. To vodi do oslabljenega delovanja mišično-skeletnega sistema. Gibanje je možno le s pomočjo bergel ali pa oseba postane talec invalidskega vozička.
Kolenski sklep je drugi največji, takoj za kolkom, in najbolj zapleten po zgradbi. Omogoča upogibanje in poravnavo noge v različnih smereh, spodbuja pravilen položaj telesa in koordinacijo v prostoru. To je močan in stabilen sklep, ki lahko prenese težo osebe. Sestavljen je iz 3 kosti: stegnenice, golenice in fibule ter pogačice ali kolenske kapice. Vključuje osteohondralne strukture, mišice, ligamente in živčna vlakna.
Bolezen se začne s kršitvijo krvnega obtoka in prehrane sklepnih tkiv. Najprej trpi hrustanec. Zmanjša se kakovost in količina sinovialne tekočine, ki se nahaja v sklepni ovojnici in prispeva k nemotenemu delovanju kolena. Med deli sklepa se pojavi trenje. Postopoma hrustanec poči in propade. Nezaščitene kosti se začnejo drgniti druga ob drugo. Pojavi se bolečina in sliši se škrtanje.
Vzroki bolezni
Prizadene predvsem starejše ljudi, zlasti ženske s prekomerno telesno težo. Zaradi hormonskih sprememb se hrustanec v kolenu močno obrabi. Gonartroza v različnih stopnjah, po 60 letih, se pojavi pri več kot 80% ljudi.
Obstajajo tudi drugi razlogi za pojav artroze kolena:
- prirojena patologija sklepov;
- displazija;
- poškodbe, operacije;
- odstranitev meniskusa ali njegovega dela;
- artritis;
- bolezni ledvene hrbtenice;
- hormonske motnje;
- nizek metabolizem.
Tveganje za nastanek bolezni se poveča pri ljudeh, ki se ukvarjajo s ponavljajočim se fizičnim delom. V to skupino spadajo tudi športniki, ljudje s sedečim načinom življenja in ljudje z neugodnimi okoljskimi razmerami. Pogosto so bolniki ljudje, odvisni od strupenih snovi (droge, alkohol, kajenje).
Vzrok za deformacijo sklepov je lahko delo, povezano s stalno hipotermijo. Spodbujevalni dejavnik je obdobje po menopavzi, ko se pri ženski pojavijo ginekološke bolezni (fibroadenom, endometrioza, maternični fibroidi). Zaradi pomanjkanja mineralov in vitaminov v telesu je lahko sprožilec prehrana.
Faze in simptomi
Gonartroza je lahko enostranska ali dvostranska. Glede na naravo manifestacij je bolezen razdeljena na stopnje:
- Na tej stopnji ni očitnih kliničnih znakov. Po daljši vadbi lahko pride do manjšega neugodja in bolečine, ki izgine po počitku. Bolečina se čuti zjutraj, pri gibanju čez nekaj časa izgine. Artroza 1. stopnje se redko diagnosticira po naključju med rutinskim pregledom.
- Bolečina in togost v kolenu se povečata. Oseba varčuje z nogo in jo poskuša manj obremenjevati. Zaradi tega mišice atrofirajo, sklep se deformira, čuti se tvorba, noga v kolenu se ne iztegne do konca.
- Bolečina je stalna. Noga se ne zravna ali upogne, oseba težko hodi. Razvija se delna ali popolna izguba mobilnosti. Hrustanec je popolnoma uničen, poveča se trenje med kostmi sklepa s tvorbo osteofitov.
Poleg bolečine v 2. in 3. stopnji se v kolenu sliši škrtanje. V sklepni ovojnici se lahko nabirajo tekočina in koščki hrustančnega tkiva, kar povzroči otekanje. V pozni fazi je vnetni proces izrazit, kolenski sklep je deformiran.
Diagnostika
Če imate bolečine v kolenu, se lahko obrnete na lokalnega zdravnika, ki vas bo po potrebi napotil k ortopedu, travmatologu, revmatologu ali endokrinologu.
Da bi ugotovili vzroke in zdravljenje gonartroze, je potrebna celovita diagnoza:
- splošni in biokemični krvni test;
- revmatski testi;
- radiografija;
- Ultrazvok in MRI lahko odkrijeta bolezen v zgodnji fazi;
- artroskopija.
Z rentgenskim slikanjem je mogoče videti stanje hrustanca in spremembe v kosteh v 2. in 3. stopnji. To je zožitev sklepne špranje, osteofiti ob robovih pogačice, spremembe v pokostnici. Artroskopija zagotavlja podrobnejše informacije o meniskusu, sinovialni membrani in prisotnosti tekočine. Ta metoda se uporablja tudi pri zdravljenju kolena, za odstranjevanje koščkov hrustanca ali meniskusa.
Zdravljenje artroze kolena
Terapija je dolgotrajna in včasih boleča. Ko se pojavi enkrat, se bolezen spominja do konca življenja. Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, so nesteroidna protivnetna zdravila. Najpogosteje so to zdravila na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) iz skupine derivatov fenilocetne kisline. Odpravljajo vnetje in bolečino. Zdravila so relativno poceni, vendar povzročajo nastanek razjed in erozij želodca in dvanajstnika. Sodobna zdravila povzročajo manj neželenih učinkov, vendar so draga.
Ukrepi zdravljenja za stopnjo 1 vključujejo preventivne ukrepe, povezane z vadbo. Potrebna je vsakodnevna vadba, uporaba kontrastnega tuša, plavanje v bazenu 2-krat na teden, boj proti povečani telesni teži.
2. stopnja zahteva fiksacijo sklepa - uporabo elastičnega povoja, povoja ali ortoze. Za lajšanje bolečin se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila v obliki krem in mazil. Za zmanjšanje stopnje uničenja hrustanca so bolniku predpisana zdravila iz skupine hondroprotektorjev.
Huda resnost zahteva peroralno dajanje NSAID. Indicirane so intraartikularne injekcije hormonskih zdravil - sintetičnih glukokortikosteroidov (GCS), ki imajo visoko glukokortikosteroidno in nizko mineralokortikosteroidno aktivnost. Poleg tega so predpisana zdravila proti bolečinam.
V sklep se injicira raztopina hialuronske kisline. Je nadomestek znotrajsklepne tekočine in neguje hrustanec. Pri premikanju deluje kot amortizer za sklep. Manipulacija je boleča, izvaja jo zdravnik po umiritvi akutnega obdobja. Če je konzervativno zdravljenje neuspešno, se izvede endoprostetika.
Skupaj z zdravljenjem z zdravili so predpisane vaje s posebnimi simulatorji in napravami (kineziterapija). Terapija z ozonom pozitivno vpliva na stanje kolena. Snov se uporablja zunaj, daje se s subkutanimi ali intramuskularnimi injekcijami, mazili na osnovi ozona, kremami. Manipulacija spodbuja krvni obtok, povečuje učinek hondroprotektorjev in glukokortikosteroidov.
Sodobna prehranska dopolnila so v povpraševanju kot alternativa zdravilom za obnovo sklepov. Indicirana je vadbena terapija in masaža. Sklop posebnih vaj izboljša prekrvavitev in prehrano hrustančnih celic, poveča elastičnost vezi.
Zapleti in preprečevanje
Uničenega hrustančnega tkiva in deformiranih kosti ni mogoče zdraviti. V tem primeru bo pomagal le kirurški poseg. Nobena mazila ali zdravila ne morejo obnoviti hrustanca. Zdravila lahko ustavijo le proces uničenja hrustančnega tkiva.
Gonartroza napreduje postopoma, včasih bolezen traja več let. Brez ustreznega zdravljenja se bolnikovo stanje hitro poslabša. Koleno ne more delovati, pojavijo se resni zapleti:
- deformacija sklepov;
- kozmetična napaka - ukrivljenost okončine;
- okužba s krvjo ali limfnim tokom iz drugega vira telesa;
- zaradi šibkosti ligamentov opazimo dislokacije in zlome, tudi pri normalni hoji;
- v predelu sklepa pride do zlitja kosti (ankiloze), kar onemogoči gibanje.
Zapleti se razvijejo, če bolnik ne obišče zdravnika pravočasno in je bolezen napredovala. Redni preventivni pregledi in pravočasno zdravljenje splošnih bolezni telesa bodo pomagali preprečiti poslabšanje stanja in ohraniti motorično funkcijo okončine.