Osteohondroza je pogosta degenerativno-distrofična lezija, ki prizadene medvretenčne ploščice, sosednja vretenca in bližnje vezi.
Bolezen se ne razvije takoj, napreduje več let, medtem ko se lahko pojavi v precej mladosti (18-20 let) in ima več stopenj:
- Stopnja I - "razpoke" v fibroznem obroču in intradiskalno gibanje nucleus pulposus, vendar še ni radioloških znakov;
- Stopnja II – nukleus pulpozus še naprej propada, višina diska se zmanjšuje, fibrozni obroč se »izsuši«, prizadeti medvretenčni sklep postane nestabilen, za kompenzacijo pa so hrbtne mišice v stalni napetosti, kar povzroča bolečino in » prekomerno delo", na rentgenskih slikah so vidni znaki osteohondroze;
- III. stopnja – disk poči, prolaps nucleus pulposus tvori hernijo, za stopnjo je značilna obilica nevroloških simptomov, vnetja in edema;
- Faza IV - v lezijo so vključeni sosednji elementi sklepa.
Osteohondroza hrbtenice se lahko pojavi tudi v različnih delih hrbtenice in ima glede na to različna imena:
- vratni - najpogosteje lokaliziran med petim in sedmim vratnim vretencem (najbolj mobilni sklep);
- prsni koš - različica, ki se kaže z bolečino, ki jo je mogoče zamenjati z boleznimi drugih organov prsnega koša;
- ledveni - najpogostejši tip zaradi največje mobilnosti tega dela in obremenitve na njem;
- pogost - vključuje več oddelkov (na primer cervikotorakalni).
Vzroki za razvoj osteohondroze
Ni ene celovite teorije, ki bi v celoti razložila vzrok te bolezni. Je večfaktorski, zato je predispozicija potrebna kot sprožilec, za njegovo manifestacijo pa kompleks notranjih in zunanjih dražljajev.
Eksogeni dejavniki tveganja:
- čezmerni stres, fizično delo, poklicne nevarnosti (premikanje težkih predmetov) so pogost vzrok osteohondroze pri moških;
- poškodbe hrbtenice;
- ostri in neenakomerni sunki, upogibi telesa, zavoji;
- sedeče delo, telesna nedejavnost;
- nenehno ponavljajoči se gibi (nošenje torbe na istem ramenu, nagibanje glave k ušesu, ko govorite po telefonu);
- podnebne razmere.
Endogeni dejavniki tveganja:
- moški spol (pri ženskah se osteohondroza pojavlja manj pogosto);
- prekomerna teža in visoka;
- razvojne nenormalnosti mišično-skeletnega sistema, šibkost hrbtnih mišic;
- slaba drža;
- bolezni nog (artroza, ploske noge);
- kršitev trofizma medvretenčnih sklepov;
- patologije notranjih organov.
Simptomi osteohondroze
Tipični znaki te bolezni: bolečine v hrbtenici in mišicah v mirovanju, omejenost gibov, "utrujenost" prizadetega območja. Pacient ga poskuša bodisi "raztovoriti", tako da se nasloni na stol, nasloni na roke, poskuša dolgo časa ne stati na nogah ali ga drgne in gnete, razbremeni mišično napetost. Glede na lokacijo se lahko bolečina nekoliko razlikuje, dodajo pa se novi, bolj specifični simptomi.
Pri cervikalni osteohondrozi se pojavijo neprijetni občutki v okcipitalnem predelu ali vratu, ki se okrepijo pri nagibanju ali obračanju glave. Zaradi uščipnjenja živčnih korenin se lahko pojavi mravljinčenje ali pekoč občutek v prstih in dlaneh, pri hujših poškodbah pa tudi omejitev gibanja.
Toda glavna nevarnost primera je, da so v bližini hrbtenice na tem območju pomembne arterije, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Postopoma postanejo stisnjeni, zato je za to vrsto osteohondroze značilna vrtoglavica in "pike" pred očmi zaradi nezadostne prehrane glavnega organa v telesu.
Med vsemi vrstami osteohondroze je poškodba torakalne regije manj pogosta kot druge in jo je težko diagnosticirati. Bolečina v tem predelu je podobna bolečini v srcu, pljučih, požiralniku ali nevralgiji. Zato se bolniki najprej obrnejo na kardiologa, gastroenterologa ali pulmologa, dolgo časa se izogibajo zdravnikom želene specializacije, dokler niso izključene vse druge patologije ali sum na torakalno osteohondrozo. Nelagodje je lokalizirano med lopaticami, stopnjuje se pri sklanjanju, lahko se pojavi občutek cmoka v grlu ali težko dihanje, otrplost v prsih.
Najpogostejša in najbolj značilna vrsta je ledvena osteohondroza. Njeni simptomi so najpogosteje povezani s to boleznijo: boleča bolečina v istoimenskem predelu, ki se okrepi pri obračanju, upogibanju ali dolgotrajnem stanju in lahko seva v eno ali obe nogi.
Diagnoza osteohondroze
Zdravnik začne z zbiranjem pritožb in anamnezo (družina, življenje in bolezen), ki analizira prisotnost predispozicije, zunanje in notranje dejavnike tveganja, razmerje med simptomi in napredovanjem lezije.
Pregled je sestavljen iz:
- nevro-ortopedski, med katerim se ocenjujejo statične in dinamične funkcije hrbtenice (drža, prisotnost skolioze, mišični tonus in obseg gibljivosti medvretenčnih sklepov in okončin);
- nevrološki - določanje refleksnih in kompresijskih vertebrogenih sindromov, motoričnih in senzoričnih funkcij, kakovosti tkivnega trofizma.
Najenostavnejša in najbolj dostopna instrumentalna diagnostična metoda za osteohondrozo katerega koli dela hrbtenice (cervikalne, torakalne ali ledvene) so rentgenske preiskave brez kontrasta in kontrasta (diskografija, venospondilografija), ki razkrivajo zožitev medvretenčnih ploščic, raven hernialne hrbtenice. protruzije in stanje krvnih žil. Malo manj pogosto se uporablja bolj informativno slikanje z magnetno resonanco, s katero lahko natančno ocenite stopnjo poškodbe medvretenčne ploščice, velikost kile, prisotnost kompresije hrbtenjače, korenin in okoliških tkiv. Če je MRI kontraindiciran, ga nadomestimo z računalniško tomografijo, s katero ugotovimo stanje samih vretenc, hrbteničnega kanala in kalcifikacijo ligamentov.
Zdravljenje osteohondroze
Najprej je treba zmanjšati čim več dejavnikov tveganja, ki jih odkrije zdravnik med pregledom. Odpravite aksialne obremenitve, omejite težo predmetov, ki jih nosite, včasih zamenjajte travmatično delo, povezano s fizičnim delom, shujšajte, če imate prekomerno telesno težo, vključite minimalno šport v svoj dnevni urnik, če ste telesno neaktivni. To bo pomagalo le nekoliko zmanjšati stopnjo bolečine zaradi osteohondroze in tveganje zapletov, čeprav ne bo upočasnilo njenega napredovanja.
Zdravljenje mora biti celovito in združevati ne le metode zdravljenja, temveč tudi različne vrste učinkov na vretenčne mišice in hrbtenico. Ne morete samostojno jemati tablet za osteohondrozo in upati na ozdravitev, vse postopke in zdravila lahko predpiše le nevrolog. Specialist temelji svoja priporočila na podlagi vsakega posameznega primera in posameznih značilnosti bolnika, tako da zdravljenje ne povzroča več trpljenja kot sama bolezen.
Pri osteohondrozi je indicirana vadbena terapija, ki se najprej izvaja v posebni bolnišnični sobi, tako da je zdravnik prepričan, da bolnik pravilno izvaja navedene vaje. Različna lokalizacija lezije pomeni različne komplekse, namenjene vzdrževanju hrbtnih mišic, izboljšanju krvnega obtoka in trofizem samih medvretenčnih ploščic in vretenc ter zmanjšanju njihovega trenja.
Terapevtska masaža ugodno vpliva tudi na potek bolezni pri osteohondrozi, fizioterapija, ročna terapija, akupunktura, osteopatija in strojna vleka hrbtenice se izvajajo previdno. Potek zdravljenja in njegove metode določi zdravnik glede na stopnjo razvoja lezije, manifestacijo bolečine in posamezne značilnosti vsakega posameznega primera.
Preprečevanje osteohondroze
Če pravočasno sprejmete ukrepe za preprečevanje razvoja bolezni, potem njeno zdravljenje morda nikoli ne bo potrebno. Tudi k temu je treba pristopiti celovito: vnaprej zmanjšati naštete dejavnike tveganja (še preden se pojavi nelagodje), poskušati enakomerno porazdeliti obremenitev, spremljati držo že od otroštva, se ustrezno prehranjevati z vsemi potrebnimi vitamini in se redno ukvarjati s podpornimi športi (za na primer plavanje).
Da bi preprečili razvoj osteohondroze, ima pomembno vlogo gimnastika: obstajajo posebne vaje, ki zmanjšujejo obremenitev hrbtenice. O njih se lahko posvetujete z ortopedom ali nevrologom.
Toda tudi običajne jutranje vaje bodo pomagale vzdrževati mišični tonus, lajšati krče in izboljšati krvni obtok, tako da trofizem medzglobnih diskov ni moten. Da bi se izognili razvoju telesne nedejavnosti pri sedečem delu, je potrebno občasno ogrevati in izvajati vaje, indicirane za preprečevanje osteohondroze.