artroza - bolezen, ki se razvija več let s pretežno poškodbo določenih sklepov. Najpogosteje boleče spremembe prizadenejo velike sklepe – koleno, kolk, ramo itd. Bolečina in oteženo gibanje v njih fizično in čustveno otežuje človekovo življenje, glede na dejstvo, da se artroza pogosto pojavi že v mladosti, pa lahko ovira doseganje poklicnih in osebnih ciljev. Zato je pomembno čim prej diagnosticirati bolezen in začeti celovito zdravljenje artroze.
Zdravljenje artroze
V začetni fazi artroze se uporabljajo konzervativne metode, ki ne vključujejo kirurškega posega. Medtem uporabljene metode korekcije omogočajo zaustavitev razvoja bolezni, ohranjanje motorične aktivnosti, zmanjšanje resnosti glavnih simptomov artroze in splošno izboljšanje kakovosti življenja osebe.
- Zdravljenje z zdravili:
- NSAID;
- GCS;
- hondroprotektorji.
- PRP terapija.
- Terapevtska vadba.
- Masaža in manualna terapija.
- Vlečna terapija.
- Fizioterapija.
Fizioterapevtske tehnike, ki se pogosto uporabljajo za artrozo:
- magnetna terapija;
- UHF;
- induktotermija;
- ultrazvočna terapija;
- balneoterapija;
- kirurško zdravljenje.
Zdravljenje z zdravili
Med bolniki je razširjeno prepričanje, da je jemanje zdravil z analgetičnim učinkom (peroralno v obliki tablet ali v obliki injekcij – intramuskularno) najpomembnejši način lajšanja bolečin pri artrozi. Pravzaprav je uporaba zdravil metoda hitrega lajšanja bolečin, ki jo je treba predpisati le v akutnem obdobju. Dejstvo je, da imajo zdravila, ki se pogosto predpisujejo v te namene, resne neželene učinke, ki se povečajo z dolgotrajno in predvsem nenadzorovano uporabo. Govorimo o neželenih učinkih prebavnega, srčno-žilnega, živčnega sistema, ki lahko z veliko verjetnostjo privedejo bolnika v bolniško posteljo (krvavitve v želodcu, motnje srčnega ritma, učinki na jetra in ledvice itd.).
Nesteroidna protivnetna zdravila
NSAID - nesteroidna protivnetna zdravila, veliko jih je na voljo brez recepta in jih bolniki pogosto jemljejo sami. Ta skupina vključuje zdravila različnih kemičnih struktur. Zdravila imajo izrazit protivnetni in analgetični učinek, lahko zmanjšajo bolečine v sklepnem območju in sosednjem mišičnem tkivu, vendar ne vplivajo na razvoj bolezni. Uporabljajo se le za zmanjšanje simptomov v vseh fazah bolezni. Učinkovito pri sočasnem sinovitisu (kopičenje tekočine v sklepu).
GKS — glukokortikosteroidna zdravila imajo močan protivnetni in analgetični učinek. Priporočljivo in učinkovito jih je dajati periartikularno. Pogosto pa imajo bolniki negativen odnos do uporabe teh zdravil pri zdravljenju, kar je povezano z možnimi stranskimi učinki: infekcijskimi zapleti, propadanjem vezi, sklepne površine in degeneracijo hrustanca. Toda pri periartikularnem dajanju je tveganje za te zaplete minimalno.
Hondroprotektorji — snovi so naravne sestavine hrustančnega tkiva, ki ob peroralnem zaužitju prispevajo k postopni obnovi hrustanca, normalizirajo njegovo gostoto in elastičnost. Te aktivne sestavine se običajno uporabljajo v kombinaciji in so vključene v različna zdravila in pomožne izdelke. Hondroprotektorji nimajo hitrega analgetičnega učinka; izboljšanje se razvije z dolgotrajno uporabo zdravil na njihovi osnovi, kar je povezano z delno obnovo hrustančnega tkiva. Priporočljivo v vseh fazah bolezni.
PRP terapija
Ena najsodobnejših metod obnovitvene medicine, ki se uporablja pri športnih poškodbah in degenerativno-distrofičnih boleznih sklepov, je PRP terapija (PRP - trombociti bogata plazma) ali biorevitalizacija s plazmo, avtoplazmoterapija. Tehnika se aktivno uporablja v tujini.
Bistvo postopka sestoji iz vbrizgavanja s trombociti bogate plazme neposredno na mesto poškodbe, v tem primeru v sklep. Zdravilo za dajanje se pridobiva iz pacientove lastne krvi, zato se metoda ne šteje le za zelo učinkovito, ampak tudi varno za ljudi. Rastni faktorji in druge biološko aktivne snovi (serotonin, bradikinin, prostaglandini itd.), Vsebovane v plazmi, bogati s trombociti, prispevajo k aktivaciji regeneracijskih procesov in sintezi lastnih osnovnih snovi.
Nastalo s trombociti bogato plazmo injiciramo periartikularno in neposredno v prizadeti sklep, s čimer dosežemo delno obnovo tkiva, predvsem hrustanca.
Tehnika je najbolj uporabna na stopnjah 1-2 osteoartritisa. Prikazuje dobre rezultate in vam omogoča, da odložite hiter razvoj bolezni zaradi sproščanja rastnih faktorjev s trombociti. Metoda je relativno nova, vendar se je izkazala za zelo učinkovito. PRP terapija je bila najprej uporabljena v kirurgiji; Danes se tehnika uspešno uporablja na številnih področjih medicine, vključno z revmatologijo in ortopedijo, nevrologijo in kozmetologijo. Izvajanje avtoplazmoterapije vam omogoča podaljšanje življenjske dobe sklepa brez drugih agresivnih posegov.
Ščitniki sinovialne tekočine - skupina zdravil na osnovi hialuronske kisline, ki se injicirajo neposredno v sklepno votlino (injekcija) in igrajo vlogo viskozne mazalne tekočine v primeru, ko je naravna sinovialna tekočina skoraj popolnoma odsotna (to je tisto, ki zagotavlja vlogo mazanja sklepnih površin). Uporablja se v kasnejših fazah artroze.
Zdravila v tej skupini imenujemo tudi "proteze sinovialne tekočine", "biološki nadomestki sinovialne tekočine". Učinek po uporabi zdravil je dolgotrajen - od 6 do 13 mesecev, odvisno od uporabljenega zdravila.
Nekateri veljajo druge skupine zdravil - antispazmodiki, mišični relaksanti, vitamini B v terapevtskih (visokih) odmerkih, vendar imajo vsi le pomožno vrednost pri zdravljenju artroze.
Terapevtska vadba
Posebne terapevtske vaje se lahko in morajo uporabljati tudi med poslabšanjem, na vseh stopnjah artroze. Takšni ukrepi lahko zmanjšajo bolečino in preprečijo resne omejitve gibanja sklepov. Vendar pa je metoda med bolniki z artrozo nepriljubljena, saj se večina moti v prepričanju, da je v primeru bolečine treba omejiti kakršna koli gibanja. Pravočasen začetek telesne vadbe, nasprotno, prispeva k hitrejšemu okrevanju in zmanjšanju simptomov, predvsem bolečine.
Posebej učinkoviti so fizikalna terapija v vodi, gibanje sklepov v razbremenilnem položaju (ležanje, sedenje, visenje) in zmerna hoja po ravni površini. Če je potrebno, na primer v primeru hude bolečine, lahko na sklep nanesemo poseben povoj, vendar je treba s telesno vzgojo začeti čim prej.
Masaža in manualna terapija
Metode mehanskega vpliva na sklep, mišice in vezi lahko zmanjšajo resnost bolečine, povečajo gibljivost, izboljšajo prekrvavitev in metabolizem na območju prizadetih sklepov, lajšajo mišične krče in normalizirajo delovanje mišic.
Vlečna terapija
V bolnišničnem okolju ali medicinskem sanatoriju je možno izvajati vlečno terapijo - to je vleka sklepa (kolka, kolena) s posebno tehniko z različnimi obremenitvami. Standardna vlečna shema je zasnovana za 28 dni, s postopnim povečevanjem obremenitve in časa izpostavljenosti. Uporabljajo se klasične tehnike in sodobnejše z uporabo simulatorjev. Njihova učinkovitost je skoraj enaka, vendar so simulatorji bolj udobni za bolnika.
Fizioterapija
Z uporabo različnih fizioterapevtskih tehnik v začetnih fazah artroze lahko dosežemo znatno lajšanje bolečin in povečano gibljivost prizadetih sklepov. Tečaji fizioterapije pomagajo upočasniti patološki proces in podaljšati obdobje brez poslabšanj.
Fizioterapevtske tehnike, ki se pogosto uporabljajo za artrozo:
Magnetoterapija — lokalna izpostavljenost stalnemu ali izmeničnemu nizkofrekvenčnemu magnetnemu polju. V območju prizadetega sklepa se pospešijo presnovni procesi, poveča se krvni obtok in dostava hranil v sklepne strukture, aktivirajo se procesi regeneracije in sinteze lastnih snovi, potrebnih za delovanje sklepa.
Magnetna terapija ima anti-edematozne, analgetične, protivnetne učinke skoraj od prve seje, kar pozitivno vpliva na splošno stanje pacienta. Magnetna terapija se uspešno uporablja v bolnišnicah in sanatorijih, kjer se uporablja medicinska oprema različnih modifikacij.
Velika prednost za bolnike z artrozo je možnost izvajanja samostojnih tečajev magnetne terapije doma, kot je predpisano in pod nadzorom lečečega zdravnika. Pravočasna uporaba prenosnih naprav za magnetno terapijo vam omogoča, da ustavite razvoj bolečine, pojav poslabšanja ali izvedete preventivni tečaj - to je ohranjanje normalnega zdravja.
Pozitiven vidik magnetne terapije lahko imenujemo tudi ugoden učinek postopkov na stanje srčno-žilnega in živčnega sistema. Glede na dejstvo, da je večina bolnikov z artrozo srednjih in starejših ljudi z obstoječim naborom kroničnih bolezni (arterijska hipertenzija, koronarna bolezen srca, ateroskleroza itd.), Bo blag sedativni in stabilizacijski učinek magnetne terapije zelo koristen.
Ultrazvočna terapija pogosteje se uporablja v kombinaciji z učinki zdravil s protivnetnimi, analgetičnimi, obnovitvenimi učinki - ultrafonoforezo ali fonoforezo. Ultrazvok poveča prepustnost tkiv za zdravila, zato se poveča njihov glavni učinek. Tudi brez zdravilne komponente je metoda zelo učinkovita pri artrozi: ultrazvok mehansko vpliva na tkivo (mikromasaža), aktivira lokalne imunske in regenerativne procese v sklepnem predelu in sosednjih mišicah ter ima izrazit analgetični in protivnetni učinek.
Laserska terapija – eden najpogostejših in razširjenih postopkov. Terapevtski učinek temelji na refleksnem širjenju krvnih žil nad mestom patološkega procesa. To vodi do izboljšanja lokalnega krvnega pretoka, aktivacije metabolizma, odstranitve premalo oksidiranih presnovnih produktov in zmanjšanja intenzivnosti bolečine. Laserska terapija ima zaradi majhne globine prodiranja minimalno izražen sistemski učinek, hkrati pa poveča terapevtski učinek drugih posegov.
Terapija z udarnimi valovi – visokoenergijska metoda vpliva. Temelji na piezoelektričnem učinku. Z uporabo piezoelektrične razelektritve na patološko žarišče se dosežejo številni učinki. Nežive celice so uničene, kar vodi v aktivacijo lokalne imunosti. Spodbujajo se hibernirajoče (neaktivne) celice, kar spodbuja procese regeneracije. Hkrati se intenzivnost sindroma bolečine znatno zmanjša (čeprav je sam postopek boleč). Nedvomna prednost metode je njena uporaba enkrat na 4-7 dni.
Diadinamična terapija – metoda terapevtskega vpliva na telo z diadinamičnimi impulznimi tokovi. Diadinamični tokovi, ki se uporabljajo pri tej metodi, ritmično vzbujajo kožne receptorje, kar posredno vodi do aktivacije descendentnih fizioloških mehanizmov zatiranja bolečine in vodi do zmanjšanja pacientove bolečine, vse do popolne analgezije. Zato so takšni postopki učinkoviti pri hudih bolečinah.
Elektromiostimulacija – izpostavljenost električnemu toku na mišično tkivo. Pri artrozi velikih sklepov je delo okoliških mišic moteno, kar vodi do atrofije nekaterih in preobremenitve drugih. Razvijajo se motnje hoje. Ko so mišice izpostavljene izmeničnemu električnemu toku po posebnem programu, se mišice ritmično krčijo in proizvajajo določeno količino dela, kar vodi do ponovne vzpostavitve njihovega volumna in delovanja.
Krioterapija - preprosta in učinkovita metoda zdravljenja, ki se žal redko uporablja. Lokalna izpostavljenost nizki temperaturi zmanjša občutljivost receptorjev za bolečino in sintezo biološko aktivnih snovi, ki spodbujajo razvoj vnetja. Po krioterapiji pride do refleksnega širjenja krvnih žil, pospeši se lokalni krvni pretok in aktivirajo se obnovitveni procesi. Ta metoda je še posebej učinkovita v kombinaciji s terapijo z udarnimi valovi.
Balneoterapija. V sanatorijskih in letoviških razmerah se izvaja hidroterapija - zdravilne kopeli, med katerimi so radonske kopeli še posebej učinkovite pri artrozi. Radioaktivni razpadni produkti radona, raztopljenega v vodi, imajo splošen učinek na telo. Najpomembnejši učinek je aktivacija presnovnih procesov.
Podoben, čeprav manj izrazit učinek je značilen za zdravilno blato (peloidi), kopeli z vodikovim sulfidom in ogljikovim dioksidom.
Kirurško zdravljenje
Kirurške tehnike se uporabljajo v poznih fazah artroze, ko je gibljivost sklepov močno omejena ali odsotna, kar vpliva na kakovost bolnikovega življenja. Po vsem svetu se uporabljajo različne metode zamenjave sklepov, ki omogočajo popolno obnovitev obsega gibanja in vrnitev bolnika v aktivno življenje v kateri koli starosti.
Taktiko in obseg kirurškega posega določi lečeči zdravnik; izbira temelji na parametrih, kot so splošno stanje bolnika, starost in prisotnost sočasnih bolezni, prekomerna teža in drugi. Najboljši rezultati po endoprostetiki so bili doseženi pri bolnikih mladih in srednjih let (skoraj popolna obnova obsega gibanja), vendar pa tudi pri starejših ljudeh opazimo znatno izboljšanje njihovega stanja, saj lahko po uspešni operaciji in okrevanju popolnoma poskrbijo za vsakdanje življenje in se gibljejo ne le v stanovanju, ampak tudi zunaj, ne da bi se omejili v komunikaciji.
Preprečevanje
Artroza spada v skupino bolezni pokončne hoje in se razvije predvsem kot posledica starostnih sprememb v sklepih, okrepljenih z vplivom zunanjih negativnih dejavnikov. Pozornost na stanje mišično-skeletnega sistema, preprečevanje bolezni sklepov in zdravljenje artroze v zgodnjih fazah vam omogoča, da ohranite telesno aktivnost in se v prihodnosti izognete obsežnemu medicinskemu posegu.